जन्म के बाद घर पर भ्रमण (HBNC): आशा बहनों के लिए पूरी गाइड

जीवन के पहले छह हफ़्ते बच्चे के लिए सबसे ख़तरनाक समय होते हैं। ज़्यादातर नवजात शिशुओं की मृत्यु पहले महीने में होती है, और उनमें से कई परिवार के अस्पताल छोड़ने के बाद घर पर होती हैं। घर आधारित नवजात देखभाल (HBNC) का मतलब है कि आप, आशा बहन, तय दिनों पर माँ और बच्चे से घर पर मिलें, उन्हें ध्यान से जाँचें, परिवार को आसान देखभाल सिखाएँ, और कुछ गड़बड़ लगे तो जल्दी स्वास्थ्य केंद्र भेजें।

कब भ्रमण करें

अपने क्षेत्र के हर नवजात शिशु से जन्म के बाद इन दिनों पर मिलें:

• अस्पताल में जन्मा बच्चा: दिन 3, 7, 14, 21, 28 और 42 (6 भ्रमण)।
• घर पर जन्मा बच्चा: जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके दिन 1 पर भी (7 भ्रमण)।
• कम वज़न (2.5 किलो से कम), समय से पहले जन्मा या बीमार बच्चा: ANM की सलाह के अनुसार ज़्यादा बार।

हर भ्रमण में बच्चे में क्या जाँचें

1. स्तनपान: क्या बच्चा 24 घंटे में 8 से 12 बार, दिन-रात ठीक से दूध पीता है? एक बार दूध पिलाते देखें और पकड़ जाँचें: मुँह पूरा खुला, निचला होंठ बाहर मुड़ा, ठोड़ी स्तन को छूती हुई।
2. गर्माहट: बच्चे का पेट और पैर छुएँ। ठंडे पैर और ठंडा पेट मतलब बच्चे को ठंड लग रही है।
3. साँस: बच्चा शांत हो तब पूरा एक मिनट साँस गिनें। एक मिनट में 60 या ज़्यादा मतलब तेज़ साँस।
4. नाल: साफ़ और सूखी होनी चाहिए। नाल के आसपास लाली या मवाद संक्रमण का संकेत है।
5. त्वचा और आँखें: पीलापन, मवाद वाले कई दाने, या आँखों से मवाद देखें।
6. वज़न: HBNC वज़न मशीन से बच्चे का वज़न करके लिखें। स्वस्थ बच्चा लगभग दो हफ़्ते में जन्म का वज़न वापस पा लेता है।
7. पेशाब और मल: ठीक से दूध पीने वाला बच्चा दिन में 6 या ज़्यादा बार पेशाब करता है।

ख़तरे के संकेत: तुरंत रेफ़र करें

• दूध नहीं चूस पाता या ठीक से दूध नहीं पीता
• दौरे (झटके)
• तेज़ साँस (एक मिनट में 60 या ज़्यादा) या हर साँस में छाती का निचला हिस्सा अंदर जाना
• शरीर बहुत ठंडा या बहुत गर्म
• बच्चा बहुत सुस्त, ढीला, या छूने पर ही हिलता है
• हथेलियाँ और तलवे पीले, या पहले 24 घंटे में ही पीलापन
• नाल लाल, सूजी या मवाद वाली, या त्वचा पर कई फोड़े
• वज़न 1.8 किलो से कम, या बच्चे का वज़न घट रहा हो

परिवार को सिखाएँ: गर्माहट, दूध और साफ़-सफ़ाई

• जन्म के एक घंटे के अंदर स्तनपान शुरू करें। पहला पीला दूध (कोलोस्ट्रम) बच्चे की रक्षा करता है; उसे फेंकें नहीं।
• छह महीने तक सिर्फ़ माँ का दूध: पानी, शहद, घुट्टी, चाय या दूसरा दूध नहीं।
• बच्चे को गर्म रखें: परतों में कपड़े पहनाएँ, सिर और पैर ढकें, और बच्चे को माँ के पास रखें। पहला स्नान देर से कराएँ।
• छोटे बच्चों को कंगारू मदर केयर चाहिए: सिर्फ़ लंगोट और टोपी पहने बच्चे को जितने घंटे हो सके माँ की छाती पर त्वचा से त्वचा मिलाकर रखें।
• नाल साफ़ और सूखी रखें। तेल, राख, गोबर या कोई पाउडर न लगाएँ।
• बच्चे को छूने से पहले सभी साबुन से हाथ धोएँ।

माँ को न भूलें

हर भ्रमण में माँ से भी पूछें कि वह कैसा महसूस करती है। अगर उसे ज़्यादा रक्तस्राव (5 मिनट से कम में पैड भीग जाए), बुख़ार, बदबूदार स्राव, पेट में तेज़ दर्द, दौरे हों, या वह बहुत उदास लगे और बच्चे की देखभाल न करे तो तुरंत रेफ़र करें। उसे रोज़ एक IFA गोली लेने, एक अतिरिक्त भोजन लेने और परिवार नियोजन के बारे में ANM से बात करने की याद दिलाएँ।

हर भ्रमण का रिकॉर्ड रखें

हर भ्रमण पर HBNC प्रपत्र भरें: तारीख़, वज़न, तापमान, स्तनपान, ख़तरे के संकेत और आपकी दी गई सलाह। आपका रिकॉर्ड ANM को बीमार बच्चों का फ़ॉलो-अप करने में मदद करता है और आपके राज्य के नियम के अनुसार HBNC प्रोत्साहन राशि के लिए ज़रूरी है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

बच्चा स्वस्थ दिखे तब भी भ्रमण करें?

हाँ। संक्रमण या कम दूध पीने जैसी कई गंभीर समस्याएँ चुपचाप शुरू होती हैं। नियमित भ्रमण से वे जल्दी पकड़ में आती हैं।

गर्मी में बच्चे को पानी दे सकते हैं?

नहीं। गर्मी में भी पहले छह महीने माँ के दूध में पर्याप्त पानी होता है।

परिवार बच्चे को रोज़ नहलाना चाहता है। क्या कहें?

पहला स्नान देर से कराने को कहें, फिर स्नान छोटा और गुनगुने पानी से कराकर बच्चे को तुरंत सुखाने को कहें। छोटे बच्चों को ANM की सलाह के अनुसार बड़ा होने तक न नहलाएँ।